Última revisión · agosto 2026 — guía internacional AABB (JAMA 2023)
Pérdida sanguínea permisible (ABL)
Pérdida sanguínea máxima permisible sin transfusión (ABL)
Estima cuánta sangre puede perder un adulto antes de alcanzar un hematocrito/hemoglobina mínimo aceptable, como apoyo a la decisión transfusional.
La decisión que resuelve
¿Cuánta sangre puede perder antes de necesitar transfusión?
ABL = volumen sanguíneo estimado × (Hto inicial − Hto mínimo) / Hto promedio. Volemia del adulto ≈ 75 mL/kg (hombre) y 65 mL/kg (mujer).
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
< 500 mL
Margen estrecho.
500 – 1500 mL
Margen intermedio.
> 1500 mL
Margen amplio.
Consejo clínicoPerlas del internista
ABL = volumen sanguíneo estimado × (Hto inicial − Hto mínimo) / Hto promedio. Volemia del adulto ≈ 75 mL/kg (hombre) y 65 mL/kg (mujer).
⚠️ NUNCA TRANSFUNDAS PORQUE SE ALCANZÓ ESTE NÚMERO. Es una herramienta de PLANEACIÓN prequirúrgica —cuánto margen hay antes de necesitar sangre—, no un disparador. La guía de la AABB (2023) sostiene el umbral RESTRICTIVO de hemoglobina de 7 g/dL en el adulto hospitalizado estable (8 g/dL en cirugía ortopédica, cirugía cardiaca y enfermedad cardiovascular preexistente), porque las estrategias restrictivas no empeoraron los desenlaces importantes para el paciente.
La fórmula de Gross asume normovolemia mantenida y una dilución uniforme; en la hemorragia activa esos supuestos no se cumplen y el hematocrito va por detrás de la pérdida real. En sangrado agudo guíate por la clínica, el gasto y el protocolo de transfusión masiva, no por este cálculo.
Puede usarse hemoglobina en lugar de hematocrito con la misma estructura de fórmula.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Gross JB. Estimating allowable blood loss: corrected for dilution. Anesthesiology. 1983;58:277-280.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Si el paciente llegó al ABL calculado, transfundo?
No por eso solo. El número dice cuánta pérdida tolera en teoría antes de acercarse al umbral; la decisión de transfundir se toma con la hemoglobina medida, el sangrado activo y el estado del paciente. El umbral restrictivo de 7 g/dL sigue siendo el estándar en el adulto estable.
¿Sirve durante una hemorragia masiva?
Poco. La fórmula supone normovolemia y dilución uniforme, y en sangrado activo el hematocrito subestima la pérdida porque va con retraso. Ahí manda el protocolo de transfusión masiva.
¿Cuándo sí es útil?
Antes de la cirugía, para anticipar si conviene reservar hemoderivados, optimizar la hemoglobina previa o plantear estrategias de ahorro de sangre.
HematologíaSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.
Tu cuenta abre las 256 calculadoras, los casos clínicos y la biblioteca completa.
Guarda tus cálculos y tu progreso, y entra a los casos y la biblioteca.