Última revisión · julio 2026 — ESC 2024
CHA₂DS₂-VA
Riesgo de ictus en fibrilación auricular (versión ESC 2024, sin sexo)
Estima el riesgo anual de ictus/tromboembolismo en fibrilación auricular no valvular y orienta la anticoagulación.
También se busca comocha2ds2-vasc · chads vasc · chadsvasc · cha2ds2va · atrial fibrillation stroke
La decisión que resuelve
¿Anticoagular a este paciente con fibrilación auricular?
Cuándo usar
FA o flutter auricular no valvular, para decidir tromboprofilaxis en pacientes sin anticoagulación previa.
Cuándo no usar
Estenosis mitral moderada–grave o prótesis mecánica: se anticoagula sin calcular. Tampoco aporta si ya hay otra indicación de anticoagulación.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0
Riesgo muy bajo≈ 0.5 %
Riesgo anual de ictus ≈ 0.5 %. No se recomienda anticoagulación (ESC 2024).
- 1
Riesgo bajo≈ 1.5 %
Riesgo anual de ictus ≈ 1.5 %. Considerar anticoagulación oral (Clase IIa) — usar juicio clínico y valorar riesgo de sangrado.
- 2–8
Riesgo elevado≥ 2.9 %
Riesgo anual de ictus ≥ 2.9 % (asciende con el puntaje, hasta ≈ 19.5 % con 8 puntos). Se recomienda anticoagulación oral (Clase I), salvo contraindicación.
Consejo clínicoPerlas del internista
Versión ESC 2024: el sexo femenino YA NO suma punto (se eliminó como factor de riesgo). Máximo 8 puntos.
Evaluar siempre en conjunto con el riesgo hemorrágico (p. ej. HAS-BLED) antes de decidir la anticoagulación.
Aplica a fibrilación/flutter auricular no valvular.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿En qué se diferencia del CHA₂DS₂-VASc?
La guía ESC 2024 eliminó el punto por sexo femenino: mismo acrónimo sin la «Sc», máximo de 8 puntos y anticoagulación recomendada desde ≥ 2.
¿Sirve en fibrilación auricular valvular?
No. Con estenosis mitral moderada–grave o prótesis mecánica la anticoagulación (AVK) está indicada independientemente del puntaje.
¿Qué anticoagulante se prefiere?
DOAC como primera línea en FA no valvular; AVK cuando hay válvula mecánica o estenosis mitral significativa.
¿Cada cuánto se recalcula?
El riesgo no es estático: reevalúa en cada visita relevante — la edad y las comorbilidades nuevas cambian el puntaje.
CardiologíaSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.