Última revisión · julio 2026 — ecuación del gas alveolar
Gradiente A-a O₂
Gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (A-a)
Calcula la diferencia entre el O₂ alveolar y arterial para distinguir las causas de hipoxemia (hipoventilación pura vs. alteración del intercambio gaseoso).
La decisión que resuelve
¿La hipoxemia se debe a hipoventilación o a un problema del intercambio gaseoso?
Cuándo usar
Evaluar una hipoxemia para distinguir la hipoventilación pura (gradiente normal) de una alteración del intercambio gaseoso (gradiente elevado).
Cuándo no usar
Interpretar SIEMPRE frente al normal esperado para la edad ≈ (edad + 10)/4; el gradiente sube con la edad y la FiO₂. Requiere gasometría arterial.
Fórmula: PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂/R, con PH₂O = 47 mmHg y R (cociente respiratorio) = 0.8 a nivel del mar.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Cálculo intermedio
Un gradiente cercano a 0 o negativo suele indicar un dato erróneo; revisa la gasometría.
Generalmente normal
Un gradiente bajo es normal en adultos jóvenes (≈ 5–10 mmHg) y sube con la edad.
Probablemente elevado
Compáralo SIEMPRE con (edad + 10)/4: lo «elevado» depende de la edad.
Consejo clínicoPerlas del internista
Fórmula: PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂/R, con PH₂O = 47 mmHg y R (cociente respiratorio) = 0.8 a nivel del mar.
El gradiente normal AUMENTA con la edad y con la FiO₂; un estimado conservador del normal es (edad + 10)/4.
Hipoxemia con gradiente NORMAL → hipoventilación o baja FiO₂/altitud; con gradiente ELEVADO → V/Q, shunt o defecto de difusión.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Para qué sirve el gradiente A-a?
Distingue el mecanismo de la hipoxemia: normal → hipoventilación o baja FiO₂/altitud; elevado → alteración del intercambio (V/Q, shunt o difusión).
¿Cuál es el gradiente normal?
Sube con la edad; un estimado conservador es (edad + 10)/4. En adultos jóvenes es de ≈ 5 – 10 mmHg respirando aire ambiente.
¿Cómo cambia con la FiO₂?
El gradiente normal aumenta al subir la FiO₂; por eso conviene calcularlo con la FiO₂ real y compararlo con el esperado para la edad.
¿Un gradiente elevado indica TEP?
Es compatible pero inespecífico: cualquier alteración V/Q, shunt o difusión (neumonía, edema, TEP, EPOC) lo eleva. Orienta, no diagnostica.
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