Hombre de 55 años con hemorragia variceal y cirrosis Child-Pugh C
Hb 6, INR 2.4, plaquetas 38 mil y en shock. Todo grita «transfunde y corrige la coagulación» — y casi todo eso le sube la presión portal y lo vuelve a sangrar.
Presentación clínica
Hombre de 55 años con cirrosis hepática de etiología alcohólica, Child-Pugh C (ascitis, encefalopatía previa, INR alto, bilirrubina elevada), llega por hematemesis abundante de sangre roja fresca en las últimas 2 horas, con melena. Antecedente de várices esofágicas conocidas, sin profilaxis por mal apego.
A la exploración: PA 85/55, FC 120, FR 22, SatO2 95 %, T 36.4 °C. Palidez marcada, diaforesis, llenado capilar 4 s. Estigmas de hepatopatía crónica (telangiectasias, ascitis, ictericia). Encefalopatía grado 2 (somnoliento, asterixis). Tacto rectal con melena.
Laboratorio: hemoglobina 6.2 g/dL, plaquetas 38 000, INR 2.4, fibrinógeno 120 mg/dL, lactato 4.0, creatinina 1.6, bilirrubina 5.8, albúmina 2.4. Tipado y pruebas cruzadas en curso.
Sigue con hematemesis activa en urgencias. Vía aérea por ahora protegida pero con encefalopatía progresiva.
Decisión clínica
Hb 6.2, en shock, sangrando activamente. ¿Cuál es tu estrategia de reanimación y transfusión?
Laboratorio · hemorragia variceal · cirrosis Child-C
| PARÁMETRO | VALOR | RANGO |
|---|---|---|
| Hemoglobina | 6.2↓g/dL | 13–17 |
| Plaquetas | 38↓10³/µL | 150–400 |
| INR | 2.4↑ | 0.8–1.2 |
| Fibrinógeno | 120↓mg/dL | 200–400 |
| Lactato | 4.0↑mmol/L | < 2.0 |
| Bilirrubina | 5.8↑mg/dL | 0.3–1.2 |