Hombre de 58 años con dolor torácico atípico
ECG sin elevación del ST. Aplica el protocolo hsTnI 0/1h de la guía AHA 2025 sin caerte en automatismos.
Presentación clínica
Hombre de 58 años, hipertenso y dislipidémico en tratamiento, acude a urgencias por dolor torácico de 90 minutos de evolución.
Refiere dolor opresivo retroesternal, intensidad 5/10, con irradiación al brazo izquierdo, asociado a diaforesis fría y náusea. Sin disnea franca, sin síncope. Tabaquismo activo (20 paquetes-año). Antecedente de su padre con IAM a los 60 años.
A la exploración: PA 142/88, FC 92, FR 18, SatO2 97% aire ambiente, T 36.6. Auscultación cardiaca rítmica sin soplos. Pulmones limpios. Sin edema. Sin datos de bajo gasto.
ECG (tomado 7 minutos tras llegada): ritmo sinusal a 92 lpm, sin elevación del segmento ST, sin descenso significativo, ondas T positivas. QT normal.
Troponina hsTnI inicial (tomada al ingreso): 18 ng/L (umbral del 99º percentil del laboratorio: <14 ng/L).
Decisión clínica