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NefrologíaFórmulaRevisado clínicamente

Potasio

Pro

Potasio PRO — un solo motor con modo HIPO (reposición: dosis, preparación, velocidad y resultado esperado) e HIPER (protocolo escalonado)

Los dos lados del potasio en un motor: en HIPO te da cuánto KCl, cómo prepararlo y a qué velocidad; en HIPER el plan por pasos (calcio, insulina-glucosa, salbutamol, quelantes, diálisis). Con las trampas de cada uno.

La decisión que resuelve

¿Repongo o bajo el potasio? ¿Cuánto, cómo, a qué velocidad y qué vigilo?

Potasio

Pro

Apoyo a la decisión, los dos lados del potasio: reponer o bajar. Recomendaciones ancladas a guía.

Resultado
Hipopotasemia moderada
K⁺: 2.8 mmol/L
Reposición oral de KCl.
Conducta sugerida

Qué hacer

Qué hacer ahora
  • KCl oral ~24 mmol, 3–4 veces al día
  • Con alimentos; el efervescente disuelto en un vaso de agua
Después
  • Corrige el magnesio
  • Recontrola el K⁺ en 24 h
  • IV si no tolera o baja rápido
Cómo se prepara

Reposición: dosis, preparación y velocidad

  • Reposición oral
    Sales orales de potasio (KCl), ~20–24 mmol por toma. · Oral
    Preparación: ~24 mmol 3–4 veces al día durante ~3 días (72–96 mmol/día).
    Resultado esperado (aprox.): El déficit corporal es grande; sube despacio. Recontrola en 24 h.
    Cómo tomarlo: el comprimido/sobre EFERVESCENTE se disuelve por completo en un vaso lleno de agua (~200 mL) y se toma DESPUÉS de los alimentos (reduce la irritación gástrica); la presentación de liberación prolongada se traga ENTERA con abundante líquido, sin triturar ni masticar y sin acostarse enseguida. Vía preferida siempre que tolere y no haya cambios ECG.
Cronograma

La secuencia en el tiempo

  1. Ahora
    Inicia KCl oral repartido
  2. 24 h
    Recontrola el K⁺
  3. Días
    Trata la causa; corrige el magnesio
Monitorización

Qué vigilar

  • ECG basal (U, T aplanada/invertida, descenso ST).
  • Recontrola K⁺ (cada 1–2 h en la reposición IV; cada 24 h en la oral) y ajusta.
  • Magnesio (su déficit impide corregir el K⁺) y función renal.
Prescripción

Indicación lista para copiar

Prescripción sugerida
Hipopotasemia moderada — K⁺ 2.8 mmol/L
1) KCl oral ~24 mmol, 3–4 veces al día con alimentos (efervescente disuelto en agua).
2) Corregir el magnesio.
3) Recontrolar el K⁺ en 24 h; IV si no tolera o baja rápido.

Herramienta de apoyo. Valores típicos del adulto: verifica contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

  1. Hipopotasemia grave

    < 2.5 mmol/L (o cambios ECG): KCl IV, nunca en bolo; corrige el Mg.

  2. Hipopotasemia leve-moderada

    2.5 – 3.5 mmol/L: reposición oral (sales de KCl); IV si no tolera.

  3. Normal

    ≈ 3.5 – 5.0 mmol/L.

  4. Hiperpotasemia leve-moderada

    5.5 – 6.4 mmol/L: retira desencadenantes / redistribuye y elimina.

  5. Hiperpotasemia grave

    ≥ 6.5 mmol/L (o ECG): emergencia — protege el miocardio (calcio) y actúa en paralelo.

Consejo clínico

Perlas del internista

01

HIPO (NHS 2022): leve 3.0–3.5 · moderada 2.5–2.9 (oral, sales de KCl) · grave < 2.5 o ECG (IV). KCl IV NUNCA en bolo; periférico ≤ 10 mmol/h y ≤ 40 mmol/L; hasta 20 mmol/h solo con monitor/vía central.

02

HIPER (UKKA 2023): leve 5.5–5.9 · moderada 6.0–6.4 · grave ≥ 6.5 o ECG. El calcio protege el miocardio pero NO baja el K⁺: añade un paso de eliminación o rebota.

03

⚠ En AMBOS: corrige el MAGNESIO (su déficit hace refractaria la hipopotasemia). Valores típicos del adulto; verifica el protocolo local.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Alfonzo A, Harrison A, Baines R, Chu A, Mann S. Clinical Practice Guideline: Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults. UK Kidney Association; October 2023.

Referencia adicional

  • NHS — Reposición de potasio en la hipopotasemia aguda del adulto (2022). Acervo del Dr.: IV periférico 40 mmol KCl en 1 L a ≥ 8 h; máx 20 mmol/h con monitor.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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