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NefrologíaFórmulaRevisado clínicamente

Potasio

Pro

Potasio PRO — un solo motor con modo HIPO (reposición: dosis, preparación, velocidad y resultado esperado) e HIPER (protocolo escalonado)

Los dos lados del potasio en un motor: en HIPO te da cuánto KCl, cómo prepararlo y a qué velocidad; en HIPER el plan por pasos (calcio, insulina-glucosa, salbutamol, quelantes, diálisis). Con las trampas de cada uno.

La decisión que resuelve

¿Repongo o bajo el potasio? ¿Cuánto, cómo, a qué velocidad y qué vigilo?

Potasio

Pro

Un solo motor con dos modos: hipopotasemia (reposición: dosis, preparación, velocidad y resultado esperado) e hiperpotasemia (protocolo escalonado). Ancladas a guía.

2.8
mmol/L
Hipopotasemia moderada

K⁺ 2.8 mmol/L — moderada: reposición oral (IV si no tolera); corrige el Mg.

Conducta sugerida

Reposición: cómo, cuánto y a qué velocidad

  • Reposición oral
    Sales orales de potasio (KCl), ~20–24 mmol por toma. · Oral
    Preparación: ~24 mmol 3–4 veces al día durante ~3 días (72–96 mmol/día).
    Resultado esperado (aprox.): El déficit corporal es grande; sube despacio. Recontrola en 24 h.
    Cómo tomarlo: el comprimido/sobre EFERVESCENTE se disuelve por completo en un vaso lleno de agua (~200 mL) y se toma DESPUÉS de los alimentos (reduce la irritación gástrica); la presentación de liberación prolongada se traga ENTERA con abundante líquido, sin triturar ni masticar y sin acostarse enseguida. Vía preferida siempre que tolere y no haya cambios ECG.
Razonamiento del Internista™

Por qué así

El déficit corporal de potasio es grande (varios cientos de mmol por cada mmol/L que baja el sérico), así que la reposición es sostenida y la vía ORAL es la preferida cuando se puede. La IV se reserva a la grave/sintomática y va LENTA porque un bolo es letal (arritmia/paro). Y como con el resto de electrolitos: sin corregir el magnesio, el potasio no sube.

Monitorización

Qué vigilar

  • •ECG basal (U, T aplanada/invertida, descenso ST).
  • •Recontrola K⁺ (cada 1–2 h en la reposición IV; cada 24 h en la oral) y ajusta.
  • •Magnesio (su déficit impide corregir el K⁺) y función renal.
Seguridad

Errores graves a evitar

  • ⚠ NUNCA administres KCl en bolo o IV rápido: causa arritmia y paro. Periférico ≤ 10 mmol/h y ≤ 40 mmol/L; > 20 mmol/h solo con vía central y monitor.
  • ⚠ Corrige el MAGNESIO: la hipomagnesemia hace REFRACTARIA la hipopotasemia (el K⁺ no sube sin Mg).
  • Vigila la sobrecorrección hacia hiperpotasemia, sobre todo si mejora la causa (p. ej. se suspende el diurético).
Cuándo pedir ayuda

Escalar

  • →Arritmia/cambios ECG o K⁺ < 2.5 con síntomas (parálisis, rabdomiólisis) → área monitorizada.
  • →Hipopotasemia persistente pese a reposición → estudia pérdida renal (hiperaldosteronismo, diuréticos, tubulopatías) o digestiva; mide el K⁺ urinario.
Evidencia

Fuente

  • Hiperpotasemia: Alfonzo A, et al. UKKA Clinical Practice Guideline — Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults. 2023.
  • Hipopotasemia: guía NHS de reposición de potasio en hipopotasemia aguda (2022) — acervo del Dr.

Herramienta de apoyo. Valores típicos del adulto: verifica contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

  1. Hipopotasemia grave

    < 2.5 mmol/L (o cambios ECG): KCl IV, nunca en bolo; corrige el Mg.

  2. Hipopotasemia leve-moderada

    2.5 – 3.5 mmol/L: reposición oral (sales de KCl); IV si no tolera.

  3. Normal

    ≈ 3.5 – 5.0 mmol/L.

  4. Hiperpotasemia leve-moderada

    5.5 – 6.4 mmol/L: retira desencadenantes / redistribuye y elimina.

  5. Hiperpotasemia grave

    ≥ 6.5 mmol/L (o ECG): emergencia — protege el miocardio (calcio) y actúa en paralelo.

Consejo clínico

Perlas del internista

01

HIPO (NHS 2022): leve 3.0–3.5 · moderada 2.5–2.9 (oral, sales de KCl) · grave < 2.5 o ECG (IV). KCl IV NUNCA en bolo; periférico ≤ 10 mmol/h y ≤ 40 mmol/L; hasta 20 mmol/h solo con monitor/vía central.

02

HIPER (UKKA 2023): leve 5.5–5.9 · moderada 6.0–6.4 · grave ≥ 6.5 o ECG. El calcio protege el miocardio pero NO baja el K⁺: añade un paso de eliminación o rebota.

03

⚠ En AMBOS: corrige el MAGNESIO (su déficit hace refractaria la hipopotasemia). Valores típicos del adulto; verifica el protocolo local.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Alfonzo A, Harrison A, Baines R, Chu A, Mann S. Clinical Practice Guideline: Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults. UK Kidney Association; October 2023.

Referencia adicional

  • NHS — Reposición de potasio en la hipopotasemia aguda del adulto (2022). Acervo del Dr.: IV periférico 40 mmol KCl en 1 L a ≥ 8 h; máx 20 mmol/h con monitor.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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