Hipomagnesemia
ProHipomagnesemia PRO — severidad y reposición (vía, dosis y ritmo del sulfato de magnesio), con monitorización y seguridad
Del nivel de Mg a la conducta: cuánto sulfato de magnesio, por qué vía y a qué ritmo (lento salvo torsades), qué vigilar y la trampa clave — el Mg bajo hace refractarias la hipoK y la hipoCa.
La decisión que resuelve
¿Cuánto sulfato de magnesio le pongo, por qué vía, a qué ritmo y qué vigilo?
Hipomagnesemia
ProMotor de decisión de reposición: severidad → vía, dosis y ritmo del sulfato de magnesio, monitorización y seguridad. Recomendaciones ancladas a guía (1 g de sulfato de Mg = 4 mmol = 8 mEq).
Mg 1.2 mg/dL — moderada: reposición IV lenta.
Reposición
- Hipomagnesemia moderadaSulfato de Mg 2–4 g IVVía: IV· Ritmo: en 4–12 h (≈ 1 g/h)Infusión lenta para retener más Mg (menos pérdida urinaria).
Por qué así
La hipomagnesemia se repone LENTO porque el riñón excreta gran parte de un bolo rápido (poca retención) y porque el déficit es sobre todo intracelular/óseo: el Mg sérico se normaliza antes que los depósitos. La excepción es la torsades, donde el Mg IV rápido es el tratamiento. Y siempre: sin corregir el Mg, la hipoK y la hipoCa no responden.
Qué vigilar
- •ECG si hay hipomagnesemia grave (QT largo, arritmias).
- •Recontrola Mg tras la reposición; los depósitos tardan días en llenarse (el sérico sube antes que el total corporal).
- •Reflejos osteotendinosos si se repone rápido/dosis altas.
Trampas y errores frecuentes
- ⚠ El Mg bajo hace REFRACTARIAS la hipopotasemia y la hipocalcemia: corrige el Mg o el K⁺ y el Ca²⁺ no subirán.
- En función renal normal, ~50 % de un bolo IV se pierde por orina: infusión lenta = mejor retención.
- No lo pases rápido salvo torsades (hipotensión, rubor, bradicardia).
Escalar
- →Torsades recurrente o inestabilidad → manejo en área monitorizada / UCI.
- →Hipomagnesemia persistente pese a reposición → estudiar pérdida renal (fármacos: IBP, diuréticos, aminoglucósidos, anti-EGFR) y digestiva.
Antes de reponer
Fuente
- Specialist Pharmacy Service (NHS). Treating acute hypomagnesaemia in adults.
- Trastornos del magnesio — Core Curriculum (Am J Kidney Dis, 2024; acervo del Dr.): 1 g de sulfato de Mg = 4 mmol = 8 mEq.
- Dosis de torsades de pointes: guía ACLS (AHA).
Herramienta de apoyo. Valores típicos del adulto: verifica contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Grave
< 1.0 mg/dL (o sintomática): reposición IV; torsades → 2 g IV en bolo.
Moderada
1.0 – 1.4 mg/dL: sulfato de Mg 2–4 g IV lento.
Leve
1.4 – 1.7 mg/dL: oral si tolera; corrige la causa.
Normal
≈ 1.7 – 2.4 mg/dL.
Consejo clínicoPerlas del internista
1 g de sulfato de magnesio = 4 mmol = 8 mEq de Mg. Reponer LENTO (~1 g/h): en bolo rápido se pierde ~50 % por orina; la excepción es la torsades (2 g IV en 1–2 min).
⚠ El Mg bajo hace REFRACTARIAS la hipopotasemia y la hipocalcemia: corrige el Mg o el K⁺ y el Ca²⁺ no subirán.
Insuficiencia renal: el Mg se excreta por el riñón → reduce la dosis ~50 % y vigila hipermagnesemia. Valores típicos del adulto; verifica el protocolo local.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Specialist Pharmacy Service (NHS). Treating acute hypomagnesaemia in adults. 2023.Referencias adicionales
- Trastornos del magnesio — Core Curriculum (Am J Kidney Dis, 2024) — acervo del Dr.: 1 g de sulfato de Mg = 4 mmol = 8 mEq.
- Dosis de torsades de pointes: guía ACLS (AHA).
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
NefrologíaSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.