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SALA7
NefrologíaFórmulaRevisado clínicamente

Hipomagnesemia

Pro

Hipomagnesemia PRO — severidad y reposición (vía, dosis y ritmo del sulfato de magnesio), con monitorización y seguridad

Del nivel de Mg a la conducta: cuánto sulfato de magnesio, por qué vía y a qué ritmo (lento salvo torsades), qué vigilar y la trampa clave — el Mg bajo hace refractarias la hipoK y la hipoCa.

La decisión que resuelve

¿Cuánto sulfato de magnesio le pongo, por qué vía, a qué ritmo y qué vigilo?

Hipomagnesemia

Pro

Apoyo a la decisión: qué sulfato de magnesio, por qué vía y a qué ritmo. Recomendaciones ancladas a guía (1 g de sulfato de Mg = 4 mmol = 8 mEq).

Resultado
Hipomagnesemia moderada
Mg: 1.2 mg/dL
Reposición IV lenta.
Conducta sugerida

Qué hacer

Qué hacer ahora
  • Sulfato de Mg 2–4 g IV
  • Diluido en 100 mL de SG 5 % por cada 1–2 g
  • en 4–12 h (≈ 1 g/h)
Después
  • Recontrola el Mg a las 12–24 h
  • Corrige el K⁺ y el Ca²⁺ si están bajos
Cómo se prepara

Dosis, preparación y ritmo

  • Hipomagnesemia moderada
    Sulfato de Mg 2–4 g IV · IV
    Preparación: Diluye cada 1–2 g en 100 mL de solución glucosada al 5 % o NaCl 0.9 %.
    Velocidad: en 4–12 h (≈ 1 g/h)
    Resultado esperado (aprox.): Repone despacio; recontrola el Mg a las 12–24 h.
    Infusión lenta para retener más Mg (menos pérdida urinaria).
Cronograma

La secuencia en el tiempo

  1. Ahora
    Inicia magnesio oral repartido
  2. 24–48 h
    Recontrola el Mg
  3. 1 semana
    Ajusta según la causa (IBP, diuréticos, pérdidas)
Monitorización

Qué vigilar

  • ECG si hay hipomagnesemia grave (QT largo, arritmias).
  • Recontrola Mg tras la reposición; los depósitos tardan días en llenarse (el sérico sube antes que el total corporal).
  • Reflejos osteotendinosos si se repone rápido/dosis altas.
Prescripción

Indicación lista para copiar

Prescripción sugerida
Hipomagnesemia moderada — Mg 1.2 mg/dL
1) Sulfato de magnesio 2–4 g IV, diluido en 100 mL de SG 5 %, en 4–12 h (≈ 1 g/h).
2) Recontrolar Mg a las 12–24 h.
3) Corregir K⁺ y Ca²⁺ si están bajos.

Herramienta de apoyo. Valores típicos del adulto: verifica contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

  1. Grave

    < 1.0 mg/dL (o sintomática): reposición IV; torsades → 2 g IV en bolo.

  2. Moderada

    1.0 – 1.4 mg/dL: sulfato de Mg 2–4 g IV lento.

  3. Leve

    1.4 – 1.7 mg/dL: oral si tolera; corrige la causa.

  4. Normal

    ≈ 1.7 – 2.4 mg/dL.

Consejo clínico

Perlas del internista

01

1 g de sulfato de magnesio = 4 mmol = 8 mEq de Mg. Reponer LENTO (~1 g/h): en bolo rápido se pierde ~50 % por orina; la excepción es la torsades (2 g IV en 1–2 min).

02

⚠ El Mg bajo hace REFRACTARIAS la hipopotasemia y la hipocalcemia: corrige el Mg o el K⁺ y el Ca²⁺ no subirán.

03

Insuficiencia renal: el Mg se excreta por el riñón → reduce la dosis ~50 % y vigila hipermagnesemia. Valores típicos del adulto; verifica el protocolo local.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Specialist Pharmacy Service (NHS). Treating acute hypomagnesaemia in adults. 2023.

Referencias adicionales

  • Trastornos del magnesio — Core Curriculum (Am J Kidney Dis, 2024): 1 g de sulfato de Mg = 4 mmol = 8 mEq.
  • Dosis de torsades de pointes: guía ACLS (AHA).

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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