Saltar al contenido
SALA7
NefrologíaFórmulaRevisado clínicamente

Hipofosfatemia

Pro

Hipofosfatemia PRO — severidad y reposición (vía, dosis en mmol/kg y ritmo), con elección de sal (K vs Na) y salvedades de calcio y magnesio

Del fósforo a la conducta: cuánto fosfato (mmol/kg), por qué vía y a qué ritmo, qué sal elegir (K-fosfato si hay hipoK), y las trampas — hipocalcemia por corrección rápida y déficit de Mg que impide reponer.

La decisión que resuelve

¿Cuánto fosfato le pongo, por qué vía, con qué sal y a qué ritmo?

Hipofosfatemia

Pro

Apoyo a la decisión: cuánto fosfato, por qué vía, con qué sal y a qué ritmo. Recomendaciones ancladas a guía.

Resultado
Hipofosfatemia grave
Fósforo: 0.8 mg/dL
Reposición IV de fosfato (lenta).
No coinfundir con calcio (Ca×PO₄)
Conducta sugerida

Qué hacer

Qué hacer ahora
  • Fosfato de sodio IV 0.16–0.32 mmol/kg (≈ 11–22 mmol para 70 kg)
  • Diluido en 100–250 mL de NaCl 0.9 % o SG 5 %
  • en 4–6 h (≤ 7.5 mmol/h)
  • NO coinfundir con calcio (precipita)
Después
  • Recontrola el fósforo; titula hasta ≈ 2 mg/dL
  • Vigila el CALCIO (la corrección rápida da hipocalcemia)
  • Corrige el magnesio (su déficit dificulta reponer P)
Cómo se prepara

Dosis, preparación y ritmo

  • Hipofosfatemia grave / sintomática
    fosfato de SODIO IV 0.16–0.32 mmol/kg (≈ 11–22 mmol para 70 kg) · IV
    Preparación: Diluye la dosis de fosfato en 100–250 mL de NaCl 0.9 % o solución glucosada al 5 %. NO lo coinfundas con calcio en la misma línea (precipita).
    Velocidad: en 4–6 h, sin exceder ~7.5 mmol/h (evita hipocalcemia)
    Resultado esperado (aprox.): El fósforo sube lento; titula hasta ≈ 2 mg/dL con controles seriados (no busques normalizar de golpe).
    Titula hasta ≈ 2 mg/dL y repite según control.
Cronograma

La secuencia en el tiempo

  1. Ahora
    Inicia fosfato IV (≤ 7.5 mmol/h) + calcio basal
  2. 4–6 h
    Recontrola fósforo y calcio
  3. 6–12 h
    Repite si sigue < 2 mg/dL; vigila hipocalcemia
  4. 24 h
    Corrige el magnesio y trata la causa
Monitorización

Qué vigilar

  • Fósforo seriado (titula hasta ≈ 2 mg/dL); no busques normalizar de golpe.
  • CALCIO durante la reposición IV: la corrección rápida causa hipocalcemia (precipitación Ca×PO₄).
  • Magnesio: su déficit dificulta reponer el fósforo.
Prescripción

Indicación lista para copiar

Prescripción sugerida
Hipofosfatemia grave — Fósforo 0.8 mg/dL
1) Fosfato de sodio IV 0.16–0.32 mmol/kg (≈ 11–22 mmol para 70 kg), diluido en 100–250 mL de NaCl 0.9 % o SG 5 %, en 4–6 h (≤ 7.5 mmol/h). NO coinfundir con calcio.
2) Recontrolar fósforo y calcio en 4–6 h; titular hasta ≈ 2 mg/dL.
3) Corregir magnesio; vigilar hipocalcemia.

Herramienta de apoyo. Valores típicos del adulto: verifica contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

  1. Grave

    < 1.0 mg/dL (o sintomática): fosfato IV 0.16–0.32 mmol/kg lento; vigila el calcio.

  2. Moderada

    1.0 – 2.0 mg/dL: IV 0.08–0.16 mmol/kg en el ventilado; oral si estable.

  3. Leve

    2.0 – 2.5 mg/dL: oral; en refeeding suele bastar.

  4. Normal

    ≈ 2.5 – 4.5 mg/dL.

Consejo clínico

Perlas del internista

01

Severidad: leve 2.0–2.5 · moderada 1.0–2.0 · grave < 1.0 mg/dL (o sintomática). IV 0.08–0.32 mmol/kg en 4–6 h, sin exceder ~7.5 mmol/h; titula hasta ≈ 2 mg/dL.

02

Elige la SAL por la kalemia: fosfato de POTASIO si hay hipopotasemia, si no fosfato de SODIO.

03

⚠ La corrección IV rápida causa HIPOCALCEMIA (no coinfundir con calcio). El déficit de MAGNESIO dificulta reponer el fósforo → corrígelo. Valores típicos del adulto; verifica el protocolo local.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Tebben PJ. Hypophosphatemia: A Practical Guide to Evaluation and Management. Endocr Pract. 2022;28:1091-1099: grave < 1–1.5 mg/dL; oral basta en la mayoría del síndrome de realimentación, IV si es grave.

Referencias adicionales

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

Nefrología

Sigue en la misma línea

Kt/V (Daugirdas)Mide la dosis de hemodiálisis entregada en una sesión a partir del descenso de urea, el tiempo y la ultrafiltración.URR (reducción de urea)Mide de forma rápida la dosis de diálisis como el porcentaje de urea eliminada en la sesión.FeNaDiferencia la lesión renal prerrenal de la necrosis tubular aguda en la oliguria, a partir de electrolitos en sangre y orina.FeUreaDiferencia prerrenal de NTA cuando la FeNa no es fiable (paciente con diuréticos), porque la urea se reabsorbe de forma pasiva y no depende tanto del diurético.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

Ver todas las calculadoras · Volver a la Biblioteca

Un minuto

Tu cuenta abre las 256 calculadoras, los casos clínicos y la biblioteca completa.

Guarda tus cálculos y tu progreso, y entra a los casos y la biblioteca.

Crear cuenta→