Vasopresores e inotrópicos
ProVasopresores e inotrópicos PRO — dosis → velocidad, preparación, titulación, cambio de bolsa, equivalente de norepinefrina y seguridad por fármaco
No solo convierte mcg/kg/min a mL/h: elige preparación, arma la tabla de titulación, prepara la mezcla, recalcula al cambiar de bolsa y te dice qué vigilar y cuándo te pasas — por fármaco.
La decisión que resuelve
¿Qué velocidad (mL/h) para esta dosis, cómo la preparo, cómo la titulo y qué vigilo?
Vasopresores e inotrópicos
ProMotor de apoyo a la decisión: dosis → velocidad, preparación, titulación y seguridad por fármaco. Las velocidades son cálculo exacto; los rangos y alertas están anclados a guía.
Tabla dosis → velocidad
| Dosis (mcg/kg/min) | mL/h |
|---|---|
| 0.05 | 13.1 |
| 0.1 | 26.3 |
| 0.15 | 39.4 |
| 0.2 | 52.5 |
| 0.3 | 78.8 |
| 0.5 | 131.3 |
| 1 | 262.5 |
De velocidad (mL/h) a dosis
Cómo prepararla
Desde Ampolleta 1 mg/mL: retira 4 mL del vial (4 mg) y completa con 246 mL de diluyente hasta 250 mL.
Se acabó — nueva concentración, misma dosis
Equivalente de norepinefrina (NEE)
≈ 0.1 mcg/kg/min de equivalente de norepinefrina. Aproximado (Goradia 2021); sirve para comparar carga total, no para prescribir.
Qué vigilar
- •PAM (meta inicial 65 mmHg; 60–65 en ≥ 65 años, SSC 2026).
- •Perfusión: lactato seriado, diuresis, llenado capilar, estado mental.
- •Arritmias y frecuencia cardiaca.
- •Sitio de infusión (extravasación).
Alertas
- Vasopresor de PRIMERA línea en todos los tipos de choque (distributivo, hipovolémico, cardiogénico y obstructivo como puente), preferido sobre dopamina, adrenalina y selepresina (SSC 2026).
- Puede iniciarse por vía PERIFÉRICA para no retrasar la restauración de la PAM (SSC 2026, sugerencia): vena gruesa, corto plazo, vigilando el sitio. La extravasación causa necrosis (antídoto: fentolamina local).
- Corrige la hipotensión SIN reducir el gasto cardiaco: PA = gasto × tono. No sustituye el control del foco.
Antes de prescribir
Herramienta de apoyo. Valores típicos del adulto: verifica siempre contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Rango habitual (norepinefrina)
0.05 – 0.5 mcg/kg/min es el rango típico del vasopresor de primera línea.
Dosis alta
> 0.5 mcg/kg/min: buscar choque refractario, causa no controlada, hipovolemia o acidosis; considerar adjuntos.
Consejo clínicoPerlas del internista
Motor de decisión por fármaco (norepinefrina, epinefrina, vasopresina, fenilefrina, dopamina, dobutamina, milrinona): dosis → velocidad, presets de concentración, tabla de titulación, preparación por dilución, cambio de bolsa, gotas/min y equivalente de norepinefrina.
Las velocidades son cálculo exacto; los rangos y las alertas están anclados a guía. La vasopresina NO se titula por peso (dosis fija); dobutamina y milrinona son inotrópicos, no vasopresores.
Valores típicos del adulto: verifica contra el protocolo de tu unidad. En validación clínica.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Vincent JL, Annoni F. Vasopressor Therapy. J Clin Med. 2024;13(23):7372.Referencias adicionales
- Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026.
- De Backer D, et al. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock (SOAP II). N Engl J Med. 2010;362(9):779-789.
- Goradia S, et al. Vasopressor dose equivalence: A scoping review and suggested formula. J Crit Care. 2021;61:233-240.
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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