Adrogué-Madias
ProCorrección de disnatremias — plan de reposición, bolo de rescate, comparador de soluciones, proyección temporal y seguridad
No solo calcula cuánto cambia el sodio: te ayuda a decidir cuánto administrar, a qué velocidad y con qué riesgo. Con el concentrado disponible en México (NaCl 17.7 %).
También se busca comoadrogue madias · adrogué pro · motor de corrección de disnatremias · corrección de hiponatremia velocidad · hyponatremia correction rate
La decisión que resuelve
En una disnatremia, ¿qué solución, cuánto volumen, a qué velocidad y con qué riesgo de sobrecorrección?
1Datos del paciente
3Objetivo y tiempo
5Solución de infusión
Preparar desde el concentrado de México (NaCl 17.7 % = 3 mEq/mL):
Para 643 mL de NaCl 3 % (aligación): 109 mL de NaCl 17.7 % + 534 mL de Agua inyectable estéril.
7Efecto según el volumen
mEq/L que sube el Na⁺ por mL de NaCl 3 % (columna = volumen en mL).
11Proyección temporal
Ascenso lineal proyectado del Na⁺ (límite seguro ≤ 6 mEq/L en 24 h). La respuesta real puede diferir.
12Comparador de soluciones
| Solución | 100 mL | 250 mL | 500 mL | 1000 mL |
|---|---|---|---|---|
| D5W (glucosa 5 %) | -0.3 | -0.7 | -1.3 | -2.6 |
| NaCl 0.45 % | -0.1 | -0.2 | -0.4 | -0.8 |
| NaCl 0.9 % (fisiológico) | +0.1 | +0.2 | +0.5 | +1 |
| Ringer lactato | +0.1 | +0.1 | +0.3 | +0.5 |
| Plasma-Lyte | +0.1 | +0.2 | +0.4 | +0.8 |
| NaCl 3 % | +0.9 | +2.3 | +4.7 | +9.3 |
| NaCl 5 % | +1.7 | +4.3 | +8.7 | +17.3 |
13Riesgo de desmielinización osmótica
Paciente de ALTO RIESGO para síndrome de desmielinización osmótica. Objetivo sugerido: ≤ 6 mEq/L en 24 h.
15Limitaciones y perlas
- Adrogué-Madias es una ESTIMACIÓN (exacta solo para 1 L); la respuesta real puede diferir con cambios de ADH, diuresis acuosa, pérdidas continuas o falla renal.
- Mide el Na⁺ con frecuencia (cada 2 – 4 h). No sustituye el juicio clínico ni las guías vigentes.
- En hiponatremia sintomática grave, prioriza el bolo de rescate de NaCl 3 % (panel derecho) según guías.
Consejo clínicoPerlas del internista
Motor de decisión: integra Adrogué-Madias con el volumen, la velocidad, la proyección temporal, el comparador de soluciones y los factores de riesgo de desmielinización osmótica.
Preparación de la hipertónica desde el concentrado disponible en MÉXICO: NaCl 17.7 % (3 mEq/mL), por aligación con el diluyente elegido.
Adrogué-Madias es una estimación (exacta solo para 1 L); mide el Na⁺ cada 2 – 4 h. No sustituye el juicio clínico ni las guías vigentes.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21):1581-1589.Referencias adicionales
- Chen S, Shieh M, Chiaramonte R, Shey J. Improving on the Adrogué-Madias formula. Kidney360. 2021;2(2):365-370.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatraemia Guideline Development Group. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant. 2014;29 Suppl 2:i1-i39.
- Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013;126(10 Suppl 1):S1-S42.
- Sterns RH. Treatment of severe hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(4):641-649.
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Líquidos y electrolitosSigue en la misma línea
Na⁺ corregido (glucosa)
Corrige el sodio medido por el efecto dilucional de la hiperglucemia (DKA/EHH) para no pasar por alto una hipernatremia oculta.
Abrir→FórmulaDéficit de agua libre
Estima el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.
Abrir→FórmulaTTKG
Estima la actividad mineralocorticoide en el túbulo colector para evaluar la respuesta renal en la hiper o hipopotasemia.
Abrir→FórmulaAgua corporal total (Watson)
Estima el agua corporal total a partir de sexo, edad, talla y peso; alimenta cálculos de medio interno (déficit de agua, Adrogué, Kt/V).
Abrir→Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.