UrgenciasAvanzado10 min · 4 pasos
Sepsis sin foco aparente en sala de urgencias
Lactato 4.2 mmol/L y no encuentras el origen. ¿Empiezas antibiótico empírico ya?
Presentación clínica
Hombre de 67 años traído por su familia por confusión y fiebre desde hace 2 días. Diabético tipo 2 en metformina, EPOC estable.
A su llegada: PA 92/54, FC 118, FR 24, SatO2 91% aire ambiente, T 38.9, Glasgow 13.
No tiene tos productiva, no hay disuria evidente, no hay datos claros de foco al examen físico inicial. Abdomen blando, sin signos peritoneales. Sin lesiones cutáneas obvias.
Laboratorios: leucocitos 18,400 con bandemia, lactato 4.2 mmol/L, PCR 280 mg/L, creatinina 1.8 (basal 0.9), BUN 42, plaquetas 142,000.
Paso 1 de 40%
Decisión clínica
Reconoces sepsis con hipoperfusión (lactato 4.2 + hipotensión). ¿Cuál es tu prioridad inmediata según SSC 2026?
Laboratorio · ingreso
| PARÁMETRO | VALOR | RANGO |
|---|---|---|
| Leucocitos | 18.4↑10³/µL | 4–11 |
| Neutrófilos | 88↑% | 40–75 |
| Lactato | 4.2↑mmol/L | < 2.0 |
| PCR | 180↑mg/L | < 5 |
| Creatinina | 1.8↑mg/dL | 0.6–1.1 |
| Plaquetas | 118↓10³/µL | 150–400 |