Mujer de 68 años con palpitaciones y FA de novo detectada en consulta
Anticoagular, controlar ritmo o controlar frecuencia. Tres decisiones que cambian el pronóstico a 1 año.
Presentación clínica
Mujer de 68 años acude a control de hipertensión. Antecedentes: HTA en tratamiento con losartán 100 mg + amlodipino 5 mg (PA habitual 132/82), dislipidemia con atorvastatina 20 mg, sin diabetes. Sin tabaquismo. Madre con ECV isquémico a los 76 años.
Refiere palpitaciones intermitentes desde hace 5 días, con sensación de "vuelco" al pecho cada cierto tiempo, sin dolor torácico, sin disnea franca, sin síncope. Toleró su rutina habitual. No ha tomado nuevos medicamentos, no consume cafeína extra, no fiebre, no estrés agudo identificable.
A la exploración hoy: pulso irregular irregular, FC 108 lpm. PA 138/86, FR 16, SatO2 97 %, T 36.8 °C. Auscultación cardiaca: tonos irregulares, sin soplos. Pulmones limpios. Sin edema. Sin yugulares ingurgitadas.
ECG de 12 derivaciones (en consulta): fibrilación auricular con respuesta ventricular media de 108 lpm, sin ondas P, intervalos R-R irregulares. QRS estrecho. Sin elevación ni descenso del segmento ST. ECG previo (hace 6 meses): ritmo sinusal normal a 78 lpm.
Inicio confirmado de los síntomas: ~5 días según la paciente.
Decisión clínica