Hombre de 70 años con hemiparesia súbita en ventana de reperfusión
El reloj corre. Trombólisis, presión y trombectomía — cada decisión se mide en minutos de penumbra salvable.
Presentación clínica
Hombre de 70 años, hipertenso y con fibrilación auricular NO anticoagulada. Estaba bien a las 08:00; a las 09:00 su esposa lo encuentra con desviación de la comisura, debilidad del brazo y la pierna derechos y dificultad para hablar. Llega a urgencias a las 09:40 — última vez visto bien hace ~1 h 40 min.
A la exploración: PA 186/102, FC 92 irregular, FR 16, SatO2 96 %, T 36.7 °C, glucemia capilar 140 mg/dL. Consciente, con afasia de expresión, hemiparesia derecha 3/5 en brazo y 4/5 en pierna, paresia facial central derecha, hemihipoestesia derecha y desviación de la mirada a la izquierda. NIHSS 14.
TC simple de cráneo: sin hemorragia, sin hipodensidad establecida extensa (ASPECTS 8). AngioTC: oclusión del segmento M1 de la arteria cerebral media izquierda (oclusión de gran vaso). Dentro de la ventana de 4.5 h.
Decisión clínica
Sospecha de EVC con déficit focal súbito. Estás dentro de la ventana. ¿Cuál es tu evaluación inicial inmediata?
Gravedad del EVC
NIHSS
Suma los puntos y clasifica el riesgo — el total y la categoría se revelan al responder.