Mujer de 28 años con crisis convulsiva que no cede
Cada minuto convulsionando es daño neuronal. La escalera es por tiempos — y la trampa es subdosificar la benzodiacepina.
Presentación clínica
Mujer de 28 años con epilepsia conocida y mal apego reciente a su tratamiento. Llega a urgencias en crisis tónico-clónica generalizada que, según los paramédicos, lleva ya más de 5 minutos sin ceder y sin recuperar la conciencia.
A la exploración: convulsión activa, FC 128, PA 150/95, FR irregular, SatO2 90 % con mascarilla, T 37.8 °C, glucemia capilar 96 mg/dL. Sin focalidad evaluable durante la crisis. Vía aérea con secreciones; aún ventila.
Definición operativa: una crisis ≥ 5 minutos (o crisis recurrentes sin recuperación de conciencia entre ellas) es estatus epiléptico y obliga a tratar YA. El daño neuronal y la refractariedad aumentan con cada minuto.
Decisión clínica