Mujer de 29 años con asma y disnea progresiva de 6 horas
Atención primaria, sin nebulizador disponible. Decisiones simples con la guía GINA en la mano.
Presentación clínica
Mujer de 29 años con asma diagnosticada hace 8 años. Tratamiento de mantenimiento: budesonida-formoterol 200/6 µg, 1 puff cada 12 h (no siempre adherente). Sin otras comorbilidades, no fuma.
Llega a consulta de atención primaria con disnea progresiva desde hace 6 horas, sibilancias audibles, tos seca. Refiere infección respiratoria viral hace 4 días que ahora se ha "ido al pecho". Usó su inhalador de rescate (salbutamol) cada 3-4 h en las últimas 12 h con alivio parcial.
A la exploración: alerta, ansiosa, habla en frases completas. T 36.8 °C, FC 104, FR 22, PA 124/78, SatO2 94 % aire ambiente. Auscultación: sibilancias espiratorias difusas bilaterales, sin estertores. Sin uso evidente de músculos accesorios. PEF medido: 65 % de su mejor personal (predicho 380 L/min, hoy 247 L/min).
Decisión clínica