Insulina
ProInsulina PRO — sugiere el esquema basal-bolo del adulto hospitalizado: dosis total diaria por peso, factor de sensibilidad (regla 1800), ratio de carbohidratos (regla 500) y dosis de corrección
Del peso al esquema: cuánta insulina total, cómo repartirla (basal + prandial), el factor de corrección y cuánto poner para la glucosa actual — con los escenarios que cambian todo (ayuno, corticoides, ERC, DM1).
La decisión que resuelve
¿Qué esquema de insulina pongo, cuánta basal/prandial y cuánto corrijo la glucosa actual?
Insulina
ProApoyo a la decisión: sugiere el esquema basal-bolo por peso, el factor de corrección y la dosis para la glucosa actual. Recomendaciones ancladas a guía (ADA).
Qué indicar
- Basal (glargina o detemir): 14 U SC 1 vez al día, a la misma hora
- Prandial (rápida: lispro/aspart): 5 U SC antes de cada comida (×3)
- Corrección (misma rápida): 1 U por cada 64 mg/dL por encima de 150 mg/dL
- Glucemia capilar antes de cada comida y al acostarse
- Ajusta la dosis total ±10–20 % cada 1–2 días según el patrón
- Objetivo hospitalario 140–180 mg/dL (evita < 140 por hipoglucemia)
El ritmo del día
- BasalGlargina/detemir 1×/día, a la misma hora
- Con cada comidaGlucemia + rápida prandial + corrección
- Al acostarseGlucemia capilar (y 3 am si hay hipoglucemia nocturna)
- Día 1–2Ajusta ±10–20 % según el patrón de glucemias
Qué vigilar
- Glucemia capilar antes de cada comida y al acostarse (3 am si sospechas hipoglucemia nocturna).
- Objetivo hospitalario 140–180 mg/dL; evita la hipoglucemia (< 70 mg/dL).
- Reajusta la dosis total ±10–20 % según el patrón cada 1–2 días.
- Función renal, ingesta oral y corticoides: cambian el requerimiento.
Indicación lista para copiar
Esquema de insulina — DTD 28 U/día (estandar, 0.4 U/kg) 1) Basal (glargina/detemir): 14 U SC 1 vez al día (misma hora). 2) Prandial (lispro/aspart): 5 U SC antes de cada comida (×3). 3) Corrección (misma rápida): 1 U por cada 64 mg/dL sobre 150 mg/dL. 4) Glucemia capilar precomida y al acostarse; objetivo 140–180 mg/dL. Ratio de carbohidratos ≈ 1 U / 18 g (si cuenta carbohidratos).
Herramienta de apoyo. Dosis de INICIO típicas del adulto: se titulan por las glucemias. Verifica contra el protocolo de tu unidad y el juicio clínico. En validación clínica.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Esquema basal-bolo
DTD 0.3–0.5 U/kg/día → 50 % basal / 50 % prandial + corrección. Basal-bolo > escala móvil sola (ADA). Objetivo 140–180 mg/dL.
Consejo clínicoPerlas del internista
DTD de inicio POR ESTRATO: 0.2–0.3 U/kg/día en riesgo de hipoglucemia (edad > 70, eGFR bajo, insulino-naïve, DM bien controlada) · 0.4 estándar · 0.5 en insulinorresistencia/corticoides/perioperatorio. ⚠ > 0.6 U/kg/día se asocia a más hipoglucemia.
Reparto MITAD basal (glargina/detemir) / MITAD prandial (rápida ÷ 3 comidas) + corrección. Si ya usa insulina en casa: continúa el 75–100 % de la basal domiciliaria.
⚠ Ayuno/NPO: basal + escala de CORRECCIÓN c/4–6 h (sin prandial). ⚠ DM1: nunca suspendas la basal (CAD). Meta 140–180 mg/dL; son cálculos de INICIO, se titulan por las glucemias. Verifica el protocolo local.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
American Diabetes Association. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes (cap. 16). Diabetes Care. (El Dr. tiene la ed. 2026 en el acervo.) Meta 140–180 mg/dL; basal + prandial + corrección > escala móvil sola.Referencia adicional
- Manejo de hiperglucemia en el paciente hospitalizado (guía práctica, acervo del Dr.): DTD 0.2–0.3 (riesgo de hipoglucemia: edad > 70, eGFR bajo, insulino-naïve) · 0.4 (estándar) · 0.5 U/kg/día (insulinorresistente); mitad basal / mitad prandial; > 0.6 U/kg/día = más hipoglucemia.
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.