Corticoides
ProCorticoides PRO — equivalencia con categoría de dosis, riesgo de supresión del eje, descenso bifásico, dosis de estrés y crisis suprarrenal
No solo convierte: clasifica la dosis (Buttgereit), estima el riesgo de supresión del eje y resuelve las cuatro tareas reales — a cuánto equivale, cómo lo bajo sin provocar una crisis, cuánto le subo si se opera o se enferma, y qué hago si ya está en crisis.
La decisión que resuelve
¿A cuánto equivale, cómo lo desciendo sin crisis, cuánto le subo en el estrés y qué hago en la crisis?
Corticoides
ProNo solo convierte: clasifica la dosis, estima el riesgo del eje y resuelve las cuatro tareas reales — equivalencia, descenso, dosis de estrés y crisis. Recomendaciones ancladas a guía.
Dosis MEDIA (20 mg PE/día). ≡ Hidrocortisona 80 mg.
La misma potencia antiinflamatoria, en cada fármaco
| Corticoide | Dosis equivalente | Acción | Mineralocorticoide |
|---|---|---|---|
| Hidrocortisonadestino | 80 mg | Corta | 1× |
| Cortisona | 100 mg | Corta | 0.8× |
| Prednisonaactual | 20 mg | Intermedia | 0.8× |
| Prednisolona | 20 mg | Intermedia | 0.8× |
| Metilprednisolona | 16 mg | Intermedia | 0.5× |
| Triamcinolona | 16 mg | Intermedia | — |
| Deflazacort | 24 mg | Intermedia | 0.5× |
| Dexametasona | 3 mg | Larga | — |
| Betametasona | 2.4 mg | Larga | — |
Mineralocorticoide relativo a la hidrocortisona (= 1×). La acción larga suprime más el eje.
Qué hacer
- Prednisona 20 mg → Hidrocortisona 80 mg/día.
- Categoría (Buttgereit): MEDIA.
- Duración de acción: INTERMEDIA · actividad mineralocorticoide significativa (retiene sodio).
- La equivalencia es ANTIINFLAMATORIA: no traslada la actividad mineralocorticoide ni la duración.
- En reemplazo suprarrenal usa hidrocortisona o prednisolona (evita dexametasona/betametasona).
Indicación lista para copiar
Equivalencia de corticoides Prednisona 20 mg/día ≡ prednisona 20 mg/día (categoría media). ≡ Hidrocortisona 80 mg/día. Acción intermedia; mineralocorticoide 0.8× vs hidrocortisona.
Herramienta de apoyo. La equivalencia traduce potencia antiinflamatoria, no duración ni efecto mineralocorticoide. Valores típicos del adulto; verifica el protocolo de tu unidad. En validación clínica.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Dosis fisiológica
≤ 5 mg/día de prednisona-eq: cerca del reemplazo. Aquí el descenso es LENTO — manda la recuperación del eje.
Dosis baja
≤ 7.5 mg/día (Buttgereit). Umbral donde el taper cambia de ritmo.
Dosis media
> 7.5 – 30 mg/día. Con ≥ 3 semanas ya hay riesgo intermedio de supresión del eje.
Dosis alta
> 30 – 100 mg/día. Fase rápida del descenso: baja vigilando la reactivación de la enfermedad.
Dosis muy alta
> 100 mg/día. Supresión del eje casi segura si se prolonga.
Pulso
≥ 250 mg/día: régimen corto; no aplica el taper habitual.
Consejo clínicoPerlas del internista
Equivalencias EULAR (Buttgereit): hidrocortisona 20 = prednisona/prednisolona 5 = metilprednisolona 4 = dexametasona 0.75 = betametasona 0.6 mg. La equivalencia es ANTIINFLAMATORIA: no traslada la actividad mineralocorticoide ni la duración de acción.
El descenso tiene DOS fases con dos jefes distintos: por encima de la dosis fisiológica manda la ENFERMEDAD (bajas rápido vigilando reactivación); cerca de la fisiológica manda el EJE (1 mg cada 2–4 semanas; su recuperación tarda de meses a un año si la supresión fue larga).
⚠ Riesgo alto de supresión: > 20 mg PE/día por > 3 semanas, fenotipo cushingoide, corticoide de acción larga o dosis nocturna. Con < 3 semanas el eje no suele estar suprimido y puede suspenderse sin taper prolongado. ⚠ Dosis de estrés = 2–3× la habitual unos días; parenteral solo si hay vómito, inconsciencia o enfermedad grave. ⚠ En la crisis, la mortalidad viene del RETRASO: trata antes de confirmar con cortisol.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Priya G, et al. The Glucocorticoid Taper. Indian J Endocrinol Metab. 2024;28 (acervo del Dr.): categorías de dosis de Buttgereit, taper bifásico, reemplazo con hidrocortisona 10–15 mg/día matutina, dosis de estrés 2–3×.Referencias adicionales
- Bridwell RE, April MD. Adrenal Emergencies. Emerg Med Clin North Am. (acervo del Dr.): crisis del adulto = bolo de 100 mg de hidrocortisona IV → 200 mg/día (50 mg c/6 h o infusión) + salino.
- Corticoides en el paciente crítico. Crit Care Med. 2024 (SCCM, acervo del Dr.): choque séptico, SDRA temprano y NAC grave.
- Shaikh S, Pappachan JM, et al. Adrenal insufficiency — revisión. Diagnostics. 2023;13:1812 (acervo del Dr.).
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.