Hombre de 62 años con dolor abdominal y fiebre
Cólico, colecistitis o colangitis ascendente. La diferencia define la prioridad.
Presentación clínica
Hombre de 62 años acude por dolor abdominal en hipocondrio derecho de 36 horas de evolución, con fiebre desde hace 6 horas. Diabético tipo 2 controlado, sin cirugías previas. Sin alergias.
Refiere dolor cólico tipo opresivo, intensidad 7/10, con irradiación a escápula derecha, asociado a náuseas y un vómito biliar. Niega diarrea, ictericia perceptible, o cambios urinarios. Recibió 1 dosis de paracetamol en casa.
A la exploración: PA 108/68, FC 110, FR 18, SatO2 96%, T 38.6, ictericia escleral discreta. Murphy positivo, dolor a la palpación profunda en HD. Sin defensa abdominal. Ruidos intestinales conservados.
Laboratorios iniciales: leucocitos 17,200 con desviación a la izquierda, BT 3.8 mg/dL (directa 2.4), FA 320, GGT 410, ALT 280, AST 240, amilasa 88, PCR 220, lactato 2.1.
Decisión clínica