Adrogué-Madias — plan de infusión
Plan de corrección de hiponatremia: ΔNa por litro, volumen total, velocidad de infusión y preparación de la solución
A partir del Na⁺ actual y la meta de corrección calcula el volumen total, la velocidad de infusión y CÓMO preparar exactamente la solución hipertónica.
La decisión que resuelve
En una hiponatremia, ¿qué velocidad y volumen de qué solución, sin pasarme del límite seguro — y cómo la preparo?
Introduce los datos
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Meta segura (hiponatremia crónica)
≤ 8 mEq/L en 24 h: límite recomendado en hiponatremia crónica.
Meta alta — solo aguda sintomática
8 – 12 mEq/L/24 h: solo en hiponatremia aguda sintomática grave, con vigilancia estrecha.
Meta peligrosa
> 12 mEq/L/24 h: riesgo de síndrome de desmielinización osmótica.
Consejo clínicoPerlas del internista
Integra Adrogué-Madias (ΔNa por litro) con el volumen, la velocidad y la PREPARACIÓN de la solución en una sola decisión.
Preparación por conservación de masa (C₁V₁ = C₂V₂), equivalente al cuadrado de Pearson: p. ej. NaCl 3% desde 23.4% = 3 partes de concentrado por 20.4 de agua estéril.
El diluyente de la salina hipertónica es agua inyectable estéril (no glucosada: evita aportar agua libre extra o glucosa).
No excedas 8 mEq/L en 24 h en hiponatremia crónica. En aguda sintomática grave, un bolo de NaCl 3% (100 – 150 mL) sube el Na⁺ ~2 mEq/L y es la opción inicial.
La fórmula es exacta para 1 L; reevalúa el Na⁺ por laboratorio cada 2 – 4 h (Chen 2021).
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21):1581-1589.Referencias adicionales
- Chen S, Shieh M, Chiaramonte R, Shey J. Improving on the Adrogué-Madias formula. Kidney360. 2021;2(2):365-370.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatraemia Guideline Development Group. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant. 2014;29 Suppl 2:i1-i39.
- Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013;126(10 Suppl 1):S1-S42.
- Sterns RH. Treatment of severe hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(4):641-649.
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Líquidos y electrolitosSigue en la misma línea
Na⁺ corregido (glucosa)
Corrige el sodio medido por el efecto dilucional de la hiperglucemia (DKA/EHH) para no pasar por alto una hipernatremia oculta.
Abrir→FórmulaDéficit de agua libre
Estima el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.
Abrir→FórmulaTTKG
Estima la actividad mineralocorticoide en el túbulo colector para evaluar la respuesta renal en la hiper o hipopotasemia.
Abrir→FórmulaAgua corporal total (Watson)
Estima el agua corporal total a partir de sexo, edad, talla y peso; alimenta cálculos de medio interno (déficit de agua, Adrogué, Kt/V).
Abrir→Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.