Adrogué-Madias
Cambio esperado del sodio sérico por 1 litro de solución
Estima cuánto cambia el sodio sérico al infundir 1 L de una solución dada, para planear la corrección de la hipo o hipernatremia.
La decisión que resuelve
¿Cuánto sube (o baja) el Na⁺ con 1 L de esta solución?
Introduce los datos
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Desciende el Na⁺
1 L baja el sodio; útil en hipernatremia (cuidado en hiponatremia).
Ascenso gradual
1 L sube el sodio de forma gradual (≤ ~6 mEq/L).
Ascenso rápido — vigilar sobrecorrección
1 L sube mucho el sodio; no exceder 8 mEq/L en 24 h (riesgo de desmielinización osmótica).
Consejo clínicoPerlas del internista
La fórmula estima el efecto de 1 L; el aporte de electrolitos, las pérdidas urinarias y la diuresis pueden cambiar el resultado real — reevalúa el Na⁺ con frecuencia.
Hiponatremia crónica: no subir el Na⁺ más de 8 mEq/L en 24 h (riesgo de síndrome de desmielinización osmótica).
El agua corporal total baja con la edad y en la mujer; en el anciano usa los factores menores.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21):1581-1589.Referencia adicional
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Líquidos y electrolitosSigue en la misma línea
Na⁺ corregido (glucosa)
Corrige el sodio medido por el efecto dilucional de la hiperglucemia (DKA/EHH) para no pasar por alto una hipernatremia oculta.
Abrir→FórmulaDéficit de agua libre
Estima el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.
Abrir→FórmulaTTKG
Estima la actividad mineralocorticoide en el túbulo colector para evaluar la respuesta renal en la hiper o hipopotasemia.
Abrir→FórmulaAgua corporal total (Watson)
Estima el agua corporal total a partir de sexo, edad, talla y peso; alimenta cálculos de medio interno (déficit de agua, Adrogué, Kt/V).
Abrir→Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.