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SALA7
CardiologíaScoreRevisado clínicamente

ADD-RS (disección aórtica)

Aortic Dissection Detection Risk Score — probabilidad de síndrome aórtico agudo

Puntúa tres categorías (condiciones, dolor y exploración) para decidir si el dolor torácico necesita angio-TC por sospecha de disección.

La decisión que resuelve

¿Este dolor torácico puede ser una disección aórtica y le pido angio-TC?

Completa los 3 criterios · llevas 0

Condiciones de alto riesgo

Marfan · antecedente familiar de enfermedad aórtica · valvulopatía aórtica conocida · manipulación aórtica reciente (cirugía o catéter) · aneurisma de aorta torácica conocido.

Características de alto riesgo del dolor

Dolor torácico, de espalda o abdominal que sea: de inicio ABRUPTO · de intensidad SEVERA · de carácter DESGARRANTE o lacerante.

Hallazgos de alto riesgo en la exploración

Déficit de pulso o diferencial de PAS entre extremidades · déficit neurológico focal (con dolor) · soplo de insuficiencia aórtica NUEVO (con dolor) · hipotensión o estado de choque.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

  1. 0

    Riesgo bajo

    0 puntos. Usa dímero-D: si es < 500 ng/mL puedes cerrar la sospecha de síndrome aórtico; si es ≥ 500, angio-TC.

  2. 1

    Riesgo intermedio

    1 punto. También apoya la estrategia con dímero-D: < 500 ng/mL permite cerrar; ≥ 500 → angio-TC.

  3. 2–3

    Riesgo alto

    ≥ 2 puntos. NO uses dímero-D para descartar: ve directo a angio-TC (o ETE si hay inestabilidad).

Consejo clínico

Perlas del internista

01

Cada categoría vale 1 punto si hay AL MENOS UN rasgo dentro de ella; no se suman los rasgos individuales.

02

≈ 95 % de las disecciones confirmadas caen en riesgo intermedio o alto. Un ADD-RS de 0 con dímero-D < 500 ng/mL tiene un valor predictivo negativo muy alto.

03

Con ADD-RS ≥ 2 el dímero-D NO sirve para descartar: la probabilidad pre-prueba es demasiado alta. Imagen directa.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

MDCalc · Rogers AM, et al. — IRAD (Circulation 2011)

Referencias

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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