YEARS (TEP)
Algoritmo YEARS — descartar tromboembolismo pulmonar con umbral de dímero-D ajustable
Combina 3 ítems clínicos con un umbral de dímero-D variable para descartar TEP con menos angio-TC que Wells.
La decisión que resuelve
¿Qué umbral de dímero-D uso para descartar TEP sin angio-TC?
Completa los 3 criterios · llevas 0
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0
0 ítems → umbral dímero-D 1000 ng/mL
Sin ítems YEARS: usa umbral de dímero-D de 1000 ng/mL (FEU). Si el dímero-D es < 1000 → TEP excluido sin angio-TC; si es ≥ 1000 → angio-TC pulmonar.
- 1–3
≥ 1 ítem → umbral dímero-D 500 ng/mL
Con ≥ 1 ítem YEARS: usa el umbral clásico de 500 ng/mL. Si el dímero-D es < 500 → TEP excluido; si es ≥ 500 → angio-TC pulmonar.
Consejo clínicoPerlas del internista
El umbral de dímero-D depende de los ítems: 0 ítems → 1000 ng/mL; ≥ 1 ítem → 500 ng/mL. Así se evita ≈ 14 % más de angio-TC que Wells con umbral fijo.
Requiere dímero-D en todos; no aplica si hay inestabilidad hemodinámica (ir directo a imagen).
Los umbrales asumen unidades FEU; si tu laboratorio reporta en DDU, equivalen a 500 y 250 ng/mL.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
van der Hulle T, et al. — estudio YEARS (Lancet 2017)Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Abrir→Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.