ReumatologíaEn validación clínica

SLEDAI-2K

Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000

Mide la actividad del lupus en los últimos 10 días mediante 24 descriptores clínicos y de laboratorio ponderados.

Pregunta¿Qué tan activo está este lupus ahora mismo?

Convulsión (de inicio reciente)

Excluir causa metabólica, infecciosa o farmacológica.

Psicosis

Alteración grave de la percepción de la realidad.

Síndrome cerebral orgánico

Alteración de la función mental con afectación de orientación, memoria u otra cognición.

Alteración visual

Cambios retinianos del LES (cuerpos citoides, hemorragias, neuritis óptica).

Trastorno de nervios craneales

Neuropatía sensitiva o motora craneal de nueva aparición.

Cefalea lúpica

Cefalea grave y persistente, que no responde a analgésicos opioides.

Accidente cerebrovascular

Ictus de nueva aparición (excluir ateroesclerosis).

Vasculitis

Ulceración, gangrena, nódulos dolorosos, infartos periungueales, hemorragias en astilla o vasculitis comprobada.

Artritis

≥ 2 articulaciones con dolor y signos inflamatorios.

Miositis

Debilidad/dolor proximal con CPK/aldolasa elevadas, EMG o biopsia compatibles.

Cilindros urinarios

Cilindros hemáticos o granulosos.

Hematuria

> 5 eritrocitos por campo de alto poder (excluir litiasis, infección u otra causa).

Proteinuria

> 0.5 g/24 h.

Piuria

> 5 leucocitos por campo de alto poder (excluir infección).

Exantema (inflamatorio)

Erupción inflamatoria en curso.

Alopecia

Caída anormal de cabello, en parches o difusa, en curso.

Úlceras mucosas

Úlceras orales o nasales en curso.

Pleuresía

Dolor pleurítico con roce, derrame o engrosamiento pleural.

Pericarditis

Dolor pericárdico con roce, derrame o confirmación por ECG/eco.

Complemento bajo

Descenso de CH50, C3 o C4 por debajo del límite inferior.

Anti-DNA aumentado

Unión de anti-DNA por encima del rango normal del laboratorio.

Fiebre

> 38 °C, tras excluir causa infecciosa.

Trombocitopenia

< 100 000 plaquetas/mm³ (excluir fármacos).

Leucopenia

< 3 000 leucocitos/mm³ (excluir fármacos).

Perlas clínicas

Cada descriptor presente suma su peso (8, 4, 2 o 1); ventana de observación = últimos 10 días. Rango total 0–105.
El SLEDAI-2K (frente al SLEDAI original) permite contar como activos exantema, alopecia, úlceras y proteinuria persistentes, no solo de novo.
Un cambio > 3 puntos suele considerarse mejoría/agravamiento clínicamente relevante; rara vez se superan 20 puntos aun en lupus muy activo.
No captura todas las manifestaciones (p. ej. anemia hemolítica, ciertos cuadros GI); intégralo con la valoración global y los demás dominios.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB (J Rheumatol 2002)

Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000. J Rheumatol. 2002;29:288-291.

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