NeumologíaEn validación clínica

PSI / PORT

Pneumonia Severity Index (PSI/PORT) — neumonía adquirida en la comunidad

Estratifica la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y la mortalidad a 30 días para decidir manejo ambulatorio u hospitalario.

Pregunta¿Esta neumonía se maneja en casa o necesita ingreso?

Edad y sexo

Hombre: suma la edad en años. Mujer: suma la edad − 10.

Residente de asilo / casa de reposo

Enfermedad neoplásica

Cáncer activo (salvo basocelular/escamoso de piel) en el último año.

Hepatopatía

Insuficiencia cardiaca congestiva

Enfermedad cerebrovascular

Enfermedad renal

Alteración del estado mental

Frecuencia respiratoria ≥ 30/min

Presión arterial sistólica < 90 mmHg

Temperatura < 35 °C o ≥ 40 °C

Frecuencia cardiaca ≥ 125 lpm

pH arterial < 7.35

BUN ≥ 30 mg/dL (urea ≥ 64 mg/dL)

Sodio < 130 mmol/L

Glucosa ≥ 250 mg/dL

Hematocrito < 30 %

PaO₂ < 60 mmHg (o SatO₂ < 90 %)

Derrame pleural en la radiografía

Perlas clínicas

El ítem de edad es CONTINUO: hombre = edad en años; mujer = edad − 10 (aquí se ofrecen tramos de aproximación; para el puntaje exacto suma la edad real).
La Clase I real exige < 50 años SIN comorbilidad ni alteraciones del examen; el corte por puntaje separa I–II (≤ 70), III (71–90), IV (91–130) y V (> 130).
Más sensible que CURB-65 para identificar bajo riesgo, pero pesa mucho la edad: en jóvenes con neumonía grave puede subestimar. Integra siempre el juicio clínico y el contexto social.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · Fine MJ, et al. (N Engl J Med 1997)

Fine MJ, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336:243-250.

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