Gineco-obstetriciaRevisado clínicamente

Preeclampsia (ACOG)

Criterios diagnósticos de preeclampsia y datos de severidad (ACOG Practice Bulletin 222)

Estructura el diagnóstico de preeclampsia tras la semana 20 y detecta los datos de severidad que obligan a sulfato de magnesio, control tensional y planeación del nacimiento.

Pregunta¿Esta hipertensión del embarazo es preeclampsia y tiene datos de severidad?

Hipertensión tras la semana 20

En paciente previamente normotensa, en ≥ 2 tomas separadas ≥ 4 h (o una sola toma si ya hay cifras de rango severo).

Cifra tensional en rango severo (≥ 160/110)

Cuenta como DATO DE SEVERIDAD independiente del resto del laboratorio.

Proteinuria

≥ 300 mg/24 h, o cociente proteína/creatinina ≥ 0.3 mg/mg, o tira reactiva ≥ 2+ (solo si no hay método cuantitativo).

Trombocitopenia < 100 000/µL

Dato de severidad (criterio de preeclampsia aun sin proteinuria).

Insuficiencia renal

Creatinina sérica > 1.1 mg/dL, o el doble de la basal sin otra nefropatía. Dato de severidad.

Afección hepática

Transaminasas ≥ 2× el límite superior normal, y/o dolor en hipocondrio derecho/epigastrio que no cede a analgésicos. Dato de severidad.

Síntomas neurológicos o visuales de novo

Cefalea persistente que no responde a analgésicos y sin otra causa, alteraciones visuales (escotomas, fotopsias, visión borrosa). Dato de severidad.

Edema agudo de pulmón

Dato de severidad.

Perlas clínicas

ESTRUCTURA, no sustituye el juicio clínico: la preeclampsia se diagnostica con hipertensión de novo tras la semana 20 MÁS proteinuria, O en ausencia de proteinuria con cualquier criterio de órgano blanco (plaquetas, creatinina, hígado, neurológico o EAP).
Desde 2013 la proteinuria YA NO es indispensable: un criterio de severidad de órgano blanco basta para el diagnóstico aun con proteínas normales.
Cifras ≥ 160/110 mmHg confirmadas = urgencia: antihipertensivo (labetalol, hidralazina o nifedipino oral) en la 1.ª hora; no esperar al laboratorio.
Convulsión tónico-clónica de novo sobre este cuadro = ECLAMPSIA: sulfato de magnesio (no es un punto del checklist; es el desenlace que se busca prevenir).
El cociente proteína/creatinina ≥ 0.3 mg/mg sustituye a la recolección de 24 h; la tira reactiva ≥ 2+ solo si no hay método cuantitativo.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.

Fuente: ACOG · Practice Bulletin 222 — Gestational Hypertension and Preeclampsia (Obstet Gynecol 2020)

ACOG. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260.

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