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SALA7
HematologíaEn validación clínica

PLASMIC

Score PLASMIC — probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (PTT)

Estima la probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (púrpura trombocitopénica trombótica) en una microangiopatía trombótica y orienta el recambio plasmático urgente.

PreguntaAnte una MAT, ¿es PTT (ADAMTS13 < 10 %) y debo iniciar plasmaféresis?

Plaquetas < 30 ×10⁹/L
Hemólisis

Reticulocitos > 2.5 %, haptoglobina indetectable o bilirrubina indirecta > 2.0 mg/dL.

Sin cáncer activo en el último año

Suma punto si NO hay cáncer activo (tratado en los últimos 12 meses).

Sin antecedente de trasplante de órgano sólido o de células madre

Suma punto si NO hay antecedente de trasplante.

Volumen corpuscular medio (VCM) < 90 fL
INR < 1.5
Creatinina < 2.0 mg/dL

Perlas clínicas

  • Tres de los siete ítems suman punto por su AUSENCIA (sin cáncer, sin trasplante, INR < 1.5): se diseñaron así para favorecer el fenotipo de PTT primaria.
  • Ante un score alto, el recambio plasmático no debe esperar al resultado del ADAMTS13: la PTT no tratada tiene mortalidad muy alta.
  • Solicitar el ADAMTS13 ANTES de iniciar plasmaféresis para no enmascarar el diagnóstico.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

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Bolo

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