NeurologíaEn validación clínica

NIHSS

National Institutes of Health Stroke Scale — gravedad del ictus

Cuantifica la gravedad del déficit neurológico en el ictus agudo (0–42) y orienta tratamiento, pronóstico y seguimiento.

Pregunta¿Qué tan grave es este ictus y cómo evoluciona el déficit?

1a. Nivel de conciencia

1b. Preguntas (mes y edad)

Pregunta el mes y la edad del paciente.

1c. Órdenes (cerrar ojos, cerrar la mano)

2. Mirada horizontal

3. Campos visuales

4. Paresia facial

5a. Motor — brazo izquierdo

Eleva el brazo 90° (sentado) o 45° (decúbito) 10 s.

5b. Motor — brazo derecho

Eleva el brazo 90° (sentado) o 45° (decúbito) 10 s.

6a. Motor — pierna izquierda

Eleva la pierna 30° (decúbito) 5 s.

6b. Motor — pierna derecha

Eleva la pierna 30° (decúbito) 5 s.

7. Ataxia de miembros

Dedo-nariz y talón-rodilla.

8. Sensibilidad

9. Lenguaje (afasia)

10. Disartria

11. Extinción / inatención (negligencia)

Perlas clínicas

Mide gravedad, no es diagnóstico: un NIHSS bajo no descarta una oclusión de gran vaso (los ictus de circulación posterior pueden puntuar bajo).
Es la escala de referencia para indicar y seguir la trombólisis/trombectomía; repítela seriadamente para detectar deterioro o mejoría.
El total depende de la lateralidad y el dominio: las lesiones del hemisferio dominante (lenguaje) puntúan más que las del no dominante con igual volumen.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · NIHSS · Brott T, et al. (Stroke 1989)

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