NeurologíaEn validación clínica

Muerte encefálica (checklist)

Lista de verificación de muerte encefálica / muerte por criterios neurológicos (AAN 2023)

Lista de comprobación de los prerrequisitos y la exploración clínica para la determinación de muerte encefálica del adulto según el consenso 2023. NO es un score: el diagnóstico exige que se cumplan TODOS los puntos.

Pregunta¿Se cumplen los requisitos clínicos para determinar muerte encefálica?

1. Causa conocida, catastrófica e irreversible de la lesión cerebral

2. Excluidos los factores de confusión

Sedantes/bloqueantes neuromusculares, alteraciones metabólicas/endocrinas graves, intoxicaciones.

3. Temperatura y hemodinámica adecuadas

Normotermia (≥ 36 °C) y presión arterial suficiente para la perfusión.

4. Coma con ausencia total de respuesta

Sin respuesta motora cerebral al dolor; solo se aceptan reflejos de origen espinal.

5. Ausencia de los reflejos de tronco encefálico

Pupilar, corneal, oculocefálico/oculovestibular, nauseoso y tusígeno (los 5).

6. Test de apnea positivo

Sin esfuerzo respiratorio con PaCO₂ ≥ 60 mmHg (y ≥ 20 sobre la basal) y pH < 7.3, salvo hipercapnia crónica.

7. Si el test de apnea o la exploración no se completan: prueba complementaria acorde a guía

Flujo (angiografía/Doppler/gammagrafía) cuando proceda. Marcar 'cumplido' si no fue necesaria o si fue confirmatoria.

8. Examinador(es) cualificado(s) y según política/legislación local

Número de exploraciones/examinadores y periodo de observación según normativa institucional/nacional.

Perlas clínicas

NO es un score de probabilidad: la muerte encefálica es una determinación clínico-LEGAL que requiere cumplir TODOS los puntos. Esta lista es solo una ayuda de verificación.
El número de exploraciones, el periodo de observación, los examinadores requeridos y las pruebas complementarias dependen de la legislación y de la política institucional de cada país.
En México y otros países la normativa es específica; verifica siempre la Ley General de Salud y los protocolos locales antes de cualquier declaración.
Los reflejos de origen espinal (p. ej. signo de Lázaro) pueden persistir y NO contradicen el diagnóstico.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: AAN/AAP/CNS/SCCM · Greer DM, et al. (Neurology 2023)

Greer DM, Kirschen MP, Lewis A, et al. Pediatric and Adult Brain Death/Death by Neurologic Criteria Consensus Guideline. Neurology. 2023;101:1112-1132.

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