ToxicologíaRevisado clínicamente
King's College (paracetamol)
Criterios de King's College para falla hepática aguda por paracetamol (indicación de trasplante)
Identifica al paciente con falla hepática aguda por paracetamol y mal pronóstico que debe referirse a trasplante hepático.
PreguntaEn la falla hepática aguda por paracetamol, ¿el paciente cumple criterios de mal pronóstico para trasplante?
Perlas clínicas
- Dos vías independientes de mal pronóstico: (1) pH arterial < 7.30 tras reanimación; O (2) los TRES juntos: INR > 6.5 + creatinina > 3.4 mg/dL (300 µmol/L) + encefalopatía III–IV. Cumplir cualquiera basta.
- Esta calculadora suma puntos como ayuda visual: el pH < 7.30 vale 3 (cumple solo) y cada elemento de la tríada vale 1 (se necesitan los 3, es decir 3 puntos). Un total ≥ 3 = criterios cumplidos.
- Alta especificidad (> 90 %) pero sensibilidad ~ 69 %: NO cumplir los criterios no descarta evolución grave. El lactato (> 3.5 mmol/L a las 4 h o > 3.0 a las 12 h) y el fosfato también orientan a referir.
- El pH debe medirse tras reanimación adecuada con líquidos; la acidosis por hipoperfusión corregible no cuenta.
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.