Gineco-obstetriciaRevisado clínicamente
HELLP (Tennessee/Mississippi)
Clasificación del síndrome HELLP — criterios de Tennessee y clase de Mississippi
Clasifica el HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas) como completo o parcial (Tennessee) y por gravedad de la trombocitopenia (Mississippi I–III).
Pregunta¿Este laboratorio configura un HELLP completo y de qué clase Mississippi?
Perlas clínicas
- Tennessee (HELLP COMPLETO): hemólisis (LDH ≥ 600 U/L) + AST ≥ 70 U/L + plaquetas ≤ 100 000/µL. Faltando alguno = HELLP parcial.
- Mississippi clasifica por nadir plaquetario: I ≤ 50k · II 50–100k · III 100–150k (esta última admite AST/ALT ≥ 40 U/L). A menor plaqueta, mayor morbilidad.
- La hemólisis también se apoya en frotis con esquistocitos, bilirrubina indirecta ≥ 1.2 mg/dL y haptoglobina baja; aquí se usa la LDH como subrogado práctico.
- El HELLP es EVOLUTIVO: un laboratorio normal no lo descarta si la clínica es sugestiva (dolor en hipocondrio derecho/epigastrio, náusea, malestar). Repetir.
- Casi siempre acompaña a preeclampsia con datos de severidad; el manejo definitivo es el nacimiento (con sulfato de magnesio y control tensional).
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.
Fuente: Sibai BM (Obstet Gynecol 2004) · Tennessee (Sibai) y Mississippi (Martin JN)
- Sibai BM. Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol. 2004;103(5 Pt 1):981-991.
- Haram K, Svendsen E, Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:8.