ToxicologíaRevisado clínicamente
Estimación de etanol
Estimación de etanol: nivel a partir de la brecha osmolar y contribución del etanol a la osmolaridad
Estima el etanol que explica una brecha osmolar (o cuánto suma un etanol conocido a la osmolaridad) e interpreta el nivel sérico con sus efectos clínicos.
Pregunta¿Cuánto etanol explica la brecha osmolar, y qué efectos clínicos esperar por su nivel?
Perlas clínicas
- Etanol (mg/dL) ≈ brecha osmolar × 4.6 (peso molecular 46). El factor empírico de Purssell es 3.7 porque el etanol contribuye MÁS de lo ideal a la osmolaridad.
- Útil para destapar un alcohol tóxico: si la brecha osmolar NO se explica por el etanol medido, sospecha metanol, etilenglicol, isopropanol o propilenglicol.
- Los efectos clínicos por nivel valen para NO tolerantes; un bebedor crónico puede estar despierto con niveles que serían letales en otra persona.
- El cálculo de osmolaridad y la brecha osmolar formales viven en la calculadora 'Osmolaridad y gap osmolar' (Nefrología/Ácido-base) — aquí solo se estima el etanol.
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.