InfectologíaEn validación clínica

Duke (endocarditis)

Criterios de Duke modificados — diagnóstico de endocarditis infecciosa

Clasifica la sospecha de endocarditis infecciosa en definitiva, posible o rechazada combinando criterios mayores y menores.

Pregunta¿Este paciente con fiebre y bacteriemia tiene endocarditis infecciosa?

MAYOR — hemocultivos típicos de EI

Microorganismo típico en 2 hemocultivos separados, o cultivos persistentemente positivos, o 1 hemocultivo de Coxiella burnetii / título IgG antifase I > 1:800.

MAYOR — evidencia de afectación endocárdica

Ecocardiograma positivo (vegetación, absceso, dehiscencia nueva de prótesis) o regurgitación valvular nueva.

MENOR — predisposición

Cardiopatía predisponente o uso de drogas intravenosas.

MENOR — fiebre

Temperatura ≥ 38 °C.

MENOR — fenómenos vasculares

Embolia arterial mayor, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal o conjuntival, lesiones de Janeway.

MENOR — fenómenos inmunológicos

Glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide.

MENOR — evidencia microbiológica que no cumple criterio mayor

Hemocultivo positivo que no llega a criterio mayor, o evidencia serológica de infección activa compatible con EI.

Perlas clínicas

El diagnóstico es COMBINATORIO, no una suma simple. DEFINITIVA = 2 mayores · 1 mayor + 3 menores · 5 menores. POSIBLE = 1 mayor + 1 menor · 3 menores.
Existe una vía PATOLÓGICA (microorganismo o lesión confirmados en cirugía/autopsia) que define EI por sí sola; no se modela aquí.
RECHAZADA: diagnóstico alterno firme, resolución con ≤ 4 días de antibiótico, o sin evidencia patológica con < 4 días de antibiótico.
La actualización 2023 Duke-ISCVID añade un dominio quirúrgico y amplía criterios micro/imagen (PET-TC); usa la versión que tu institución haya adoptado.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · Li JS, et al. (Clin Infect Dis 2000) — criterios de Duke modificados

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