ToxicologíaRevisado clínicamente

Digoxina — indicación de Fab

Toxicidad por digoxina: indicación de fragmentos Fab antidigoxina (Digibind/DigiFab)

Reúne los criterios que indican administrar anticuerpos Fab antidigoxina en la intoxicación digitálica aguda o crónica.

Pregunta¿Esta intoxicación por digoxina indica anticuerpos Fab?

Arritmia potencialmente mortal por digital

Taqui o bradiarritmia con inestabilidad: TV/FV, bradicardia o bloqueo AV de alto grado sintomáticos refractarios a atropina.

Potasio > 5.0 mEq/L en intoxicación AGUDA

En la intoxicación aguda, K⁺ > 5.0 mEq/L marca mal pronóstico e indica Fab (refleja inhibición masiva de la bomba Na/K). NO administres calcio para esta hiperpotasemia ('corazón de piedra' es controvertido pero se evita).

Ingesta masiva aguda (adulto > 10 mg) o nivel muy alto

Ingesta aguda > 10 mg en el adulto (o > 4 mg / > 0.1 mg/kg en niño), o digoxinemia muy elevada (p. ej. > 10–15 ng/mL en estado estable).

Inestabilidad hemodinámica o daño de órgano por digital

Shock, alteración del estado mental o isquemia atribuibles a la toxicidad digitálica.

Perlas clínicas

Indica Fab cualquiera de: arritmia ventricular o bradiarritmia con compromiso; K⁺ > 5.0 mEq/L en intoxicación aguda; ingesta masiva (> 10 mg adulto) o nivel muy alto; inestabilidad hemodinámica.
Corrige hipopotasemia e hipomagnesemia: AMBAS potencian la toxicidad digitálica. En la HIPERpotasemia aguda por digital, el Fab es el tratamiento — históricamente se evita el calcio IV (controvertido).
Tras administrar Fab, la digoxina sérica TOTAL se eleva (mide el complejo Fab-digoxina) y deja de ser interpretable durante días; guíate por la clínica y el potasio.
La digoxinemia debe interpretarse en estado estable (≥ 6 h tras la dosis); niveles tempranos sobreestiman por la fase de distribución.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.

Fuente: Indicaciones de Fab antidigoxina (StatPearls / guías de toxicología digitálica)

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