Medicina críticaEn validación clínica

Berlín (SDRA)

Definición de Berlín del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

Define el SDRA (temporalidad, imagen bilateral y origen no cardiogénico del edema) y gradúa su severidad por la relación PaO₂/FiO₂ con PEEP ≥ 5.

Pregunta¿Este paciente tiene SDRA y de qué severidad?

Temporalidad

Inicio en la semana siguiente a un insulto conocido o a síntomas respiratorios nuevos/que empeoran.

Imagen de tórax

Opacidades bilaterales no explicadas del todo por derrame, atelectasia lobar/pulmonar o nódulos.

Origen del edema

Insuficiencia respiratoria no explicada del todo por fallo cardiaco o sobrecarga de volumen; valorar con ecocardiograma si no hay factor de riesgo.

Oxigenación — PaO₂/FiO₂ con PEEP/CPAP ≥ 5 cm H₂O

Define la severidad. Requiere PEEP o CPAP ≥ 5 cm H₂O (en el leve puede ser CPAP no invasivo).

Perlas clínicas

Los tres criterios clínicos (temporalidad, imagen, origen del edema) son OBLIGATORIOS; la PaO₂/FiO₂ solo gradúa la severidad y exige PEEP/CPAP ≥ 5 cm H₂O.
La piedra angular del tratamiento es la ventilación protectora (volumen corriente bajo); el prono reduce mortalidad en el SDRA moderado-grave.
La definición de Berlín reemplazó a la de la AECC y eliminó el término 'lesión pulmonar aguda (ALI)'. Existen actualizaciones (definición global 2023) que amplían criterios; esta ficha modela la de Berlín 2012.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · ARDS Definition Task Force (Berlín, JAMA 2012)

ARDS Definition Task Force; Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533.

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