AdiccionesEn validación clínica

COWS

Clinical Opiate Withdrawal Scale — gravedad de la abstinencia de opioides

Cuantifica con 11 signos y síntomas la gravedad del síndrome de abstinencia de opioides y orienta el momento de inducción con buprenorfina.

Pregunta¿Qué tan intensa es la abstinencia de opioides y cuándo iniciar buprenorfina?

Frecuencia cardiaca en reposo (1 min sentado/acostado)

Sudoración (última ½ hora, no por temperatura ambiente)

Inquietud durante la evaluación

Tamaño pupilar

Dolores óseos o articulares (si ya los tenía, sólo lo atribuible a abstinencia)

Rinorrea o lagrimeo (no atribuible a resfriado/alergia)

Molestias gastrointestinales (última ½ hora)

Temblor (brazos extendidos)

Bostezos durante la evaluación

Ansiedad o irritabilidad

Piel de gallina (piloerección)

Perlas clínicas

Pensada para guiar la inducción con buprenorfina: se inicia cuando hay abstinencia objetiva suficiente (umbral habitual ≈ COWS ≥ 8–12 según protocolo) para evitar la abstinencia precipitada.
Combina signos objetivos (FC, pupilas, sudor, piloerección) con síntomas referidos; reevaluar de forma seriada.
El total máximo es 48; las bandas de gravedad clásicas son 5–12 leve, 13–24 moderada, 25–36 moderadamente grave y > 36 grave.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · Wesson DR, Ling W (J Psychoactive Drugs 2003)

Wesson DR, Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). J Psychoactive Drugs. 2003;35:253-259.

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