Medicina críticaEn validación clínica

APACHE II

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II — gravedad en UCI

Estima la gravedad de la enfermedad y el riesgo de mortalidad hospitalaria del paciente crítico con las peores variables de las primeras 24 h en UCI.

Pregunta¿Qué tan grave está este paciente de UCI y cuál es su riesgo de morir?

Temperatura central (°C)

Usa el peor valor de las primeras 24 h.

Presión arterial media (mmHg)

Frecuencia cardiaca (lpm)

Frecuencia respiratoria (rpm)

Ventilado o no.

Oxigenación

Si FiO₂ ≥ 0.5 usa el gradiente alveolo-arterial (A-aDO₂); si FiO₂ < 0.5 usa la PaO₂.

pH arterial

Si no hay gasometría, usa el HCO₃⁻ sérico (tabla alterna de APACHE II).

Sodio sérico (mmol/L)

Potasio sérico (mmol/L)

Creatinina sérica (mg/dL)

DUPLICA los puntos si hay lesión renal aguda (insuficiencia renal aguda).

Hematocrito (%)

Leucocitos (× 10³/µL)

Escala de Glasgow

Aporta 15 − GCS actual. (Selecciona el tramo de tu GCS.)

Edad (años)

Salud crónica (insuficiencia orgánica grave o inmunocompromiso)

Cirrosis, ICC clase IV, EPOC grave, diálisis crónica o inmunosupresión, documentada antes del ingreso.

Perlas clínicas

Usa el PEOR valor de cada variable en las primeras 24 h de UCI. Componente neurológico = 15 − GCS.
La mortalidad real depende también de la categoría diagnóstica (peso de la enfermedad) y de si el ingreso fue quirúrgico; las bandas son aproximaciones.
Los puntos de creatinina se DUPLICAN ante lesión renal aguda. Si falta gasometría, APACHE II permite usar el HCO₃⁻ sérico en lugar del pH.
Es una herramienta poblacional/pronóstica, NO una orden de limitar el esfuerzo terapéutico en un paciente individual.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · Knaus WA, et al. (Crit Care Med 1985) / Merck Manual

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