ToxicologíaRevisado clínicamente
Acidosis tóxica (orientación)
Orientación de la acidosis metabólica de brecha aniónica alta por tóxicos (pistas GOLD MARK)
Marca las pistas clínicas y bioquímicas presentes para orientar qué tóxico explica una acidosis metabólica de brecha aniónica alta.
PreguntaAnte una acidosis de brecha aniónica alta sospechosa de tóxico, ¿qué pistas orientan la causa?
Perlas clínicas
- Herramienta ORIENTATIVA/educativa: no decide tratamiento por sí sola; dirige qué confirmar y qué tratar.
- GOLD MARK = Glicoles (etilenglicol, propilenglicol), Oxoprolina (paracetamol crónico), L-lactato, D-lactato, Metanol, Aspirina (salicilatos)/AINE, Renal (uremia), Cetoacidosis (diabética, alcohólica, ayuno).
- Combínala con las calculadoras de brecha aniónica (anion-gap) y brecha osmolar (osmolaridad-serica): la disociación entre ambas brechas es clave en alcoholes tóxicos.
- Salicilato da un patrón ácido-base MIXTO característico: alcalosis respiratoria (taquipnea central) + acidosis metabólica de brecha alta.
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.