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SALA7
DermatologíaRevisado clínicamente

ABCDE del melanoma

Regla ABCDE para el cribado clínico del melanoma cutáneo

Regla nemotécnica de cribado de lesiones pigmentadas: asimetría, bordes, color, diámetro y evolución. Orienta qué nevo derivar o biopsiar.

Pregunta¿Esta lesión pigmentada tiene rasgos de alarma que obliguen a valorar melanoma?

A — Asimetría

Una mitad de la lesión no es como la otra (al trazar un eje no se superponen).

B — Bordes

Bordes irregulares, mal definidos, festoneados o difuminados.

C — Color

Color no uniforme: varios tonos de marrón/negro, o rojo, blanco o azul dentro de la lesión.

D — Diámetro

Diámetro mayor de 6 mm (mayor que la goma de un lápiz). Muchos melanomas son mayores al diagnóstico, aunque pueden ser menores.

E — Evolución

Cambio en tamaño, forma, color o elevación, o nuevos síntomas (sangrado, prurito, costra). Es el rasgo de mayor peso clínico.

Perlas clínicas

  • Es una regla de CRIBADO, no diagnóstica: su utilidad está en detectar candidatos a valoración, no en confirmar/excluir melanoma. El estándar diagnóstico es la histología.
  • Tiene puntos ciegos conocidos: el melanoma nodular y el melanoma amelanótico pueden NO cumplir ABCDE. Ante el signo del 'patito feo' (lesión que destaca del resto) o cambio referido por el paciente, derivar aunque el ABCDE sea bajo.
  • Complementa al 7-point checklist de Glasgow; no compite con él.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.

Fuente: American Academy of Dermatology (ABCDEs of melanoma) · Friedman RJ, et al. (CA Cancer J Clin 1985)

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