HematologíaEn validación clínica

4Ts (HIT)

Score 4Ts — probabilidad de trombocitopenia inducida por heparina

Estima la probabilidad pretest de trombocitopenia inducida por heparina y orienta si vale la pena el estudio inmunológico y suspender la heparina.

Pregunta¿Esta trombocitopenia en un paciente con heparina es HIT?

Trombocitopenia (magnitud de la caída)

Compara el nadir de plaquetas y el porcentaje de caída respecto al basal.

Momento (timing) de la caída de plaquetas

Tiempo desde el inicio de la heparina hasta la caída.

Trombosis u otras secuelas

Otras causas de trombocitopenia

¿Hay otra explicación para la trombocitopenia (sepsis, fármacos, dilución, CID)?

Perlas clínicas

El 4Ts sirve para DESCARTAR HIT: un score bajo (0–3) tiene alto valor predictivo negativo y permite continuar la heparina con seguridad razonable.
Un score intermedio o alto obliga a suspender heparina y anticoagular con un agente no heparínico ANTES de tener el resultado del laboratorio.
El inmunoensayo (anti-PF4) es muy sensible pero poco específico; confirmar con prueba funcional (liberación de serotonina) cuando sea posible.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente. En validación clínica por el equipo de Sala·7.

Fuente: MDCalc · Lo GK, Warkentin TE, et al. (J Thromb Haemost 2006)

Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia. J Thromb Haemost. 2006;4:759-765.

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